KVG-Befreiungsgesuch stellen

  1. Bevor Sie das Formular ausfüllen

    Vorteile:

    • Planen Sie für das Ausfüllen des Formulars  ca. 20 Minuten ein.
    • Die Daten können nicht für eine spätere Weiterbearbeitung zwischengespeichert werden.
    • Bitte füllen Sie das Formular so vollständig wie möglich aus.
    • Halten Sie alle nötigen Unterlagen (als PDF oder JPEG) bereit.
  2. Formular ausfüllen

    Gesuchsteller/-in

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Adresse in der Schweiz; bei Grenzgänger Ausland

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    TT.MM.JJJJ

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Bitte geben Sie eine korrekte Zeitspanne an.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Die Eingabe entspricht nicht den Vorgaben für eine Telefonnummer.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Bitte geben Sie eine gültige E-Mail-Adresse an.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Wird keine E-Mail-Adresse angegeben, erfolgt die Korrespondenz über den Post-Weg

    Geschlecht

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Kinder

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Falls vorhanden: Name des Arbeitgebers (Betrieb)

    756.____.____.__ Eingabe entspricht den Vorgaben. Eingabe entspricht nicht den Vorgaben.

    Bitte geben Sie die AHV-Nummer im Format 756.XXXX.XXXX.XX ein.

    Versicherungsart

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    gesetzlich = ausländische staatliche Krankenversicherung innerhalb der EU/EFTA (Europäische Krankenversicherungskarte) ; privat = ausländische private und/oder internationale Krankenversicherungen ; andere = z.B. Studentenversicherungen nach VVG oder Schweizerische Krankenversicherung

    Aufenthaltsbewilligung

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Ehepartner/-in bzw. Lebenspartner/-in

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Adresse in der Schweiz; bei Grenzgänger Ausland

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    TT.MM.JJJJ

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Bitte geben Sie eine korrekte Zeitspanne an.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    erwerbstätig

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Befreiungsgesuch auch für Ehepartner/in bzw. Lebenspartner/in stellen

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Kinder

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    TT.MM.JJJJ

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Bitte geben Sie eine korrekte Zeitspanne an.

    erwerbstätig

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Befreiungsgesuch auch für Kind stellen

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Angaben zu Wohnsitz, Aufenthalt und Beschäftigung

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Als Erwerbstätigkeit gilt jegliche Arbeit gegen Entlohnung, selbst wenn diese gering ausfällt.

    Art der Ausbildung

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Ausbildung angeben

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Angaben zum Aufenthalt und zur Erwerbstätigkeit

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Hinweis zu entstandten Arbeitnehmenden: Als entstandte/r Arbeitnehmer/-in sind Sie in der Schweiz tätig und von der Beitragspflicht in der schweizerischen Alters-, Hinterbliebenen- und Invalidenversicherung (AHV/IV) befreit.

    Erwerbstätigkeit Schweiz

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Erwerbstätigkeit Ausland

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Im Ausland erwerbstätig

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.

    Dies ist ein Pflichtfeld.