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• +994 Aserbaidschan
• +251 Äthiopien
• +61 Australien
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• +880 Bangladesch
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• +375 Belarus
• +32 Belgien
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• +229 Benin
• +1 Bermuda
• +975 Bhutan
• +591 Bolivien
• +599 Bonaire, Sint Eustatius und Saba
• +387 Bosnien und Herzegowina
• +267 Botsuana
• +55 Brasilien
• +1 Britische Jungferninseln
• +246 Britisches Territorium im Indischen Ozean
• +673 Brunei Darussalam
• +359 Bulgarien
• +226 Burkina Faso
• +257 Burundi
• +238 Cabo Verde
• +56 Chile
• +86 China
• +682 Cookinseln
• +506 Costa Rica
• +225 Côte d’Ivoire
• +599 Curaçao
• +45 Dänemark
• +49 Deutschland
• +1 Dominica
• +1 Dominikanische Republik
• +253 Dschibuti
• +593 Ecuador
• +503 El Salvador
• +291 Eritrea
• +372 Estland
• +500 Falklandinseln
• +298 Färöer
• +679 Fidschi
• +358 Finnland
• +33 Frankreich
• +594 Französisch-Guayana
• +689 Französisch-Polynesien
• +241 Gabun
• +220 Gambia
• +995 Georgien
• +233 Ghana
• +350 Gibraltar
• +1 Grenada
• +30 Griechenland
• +299 Grönland
• +590 Guadeloupe
• +1 Guam
• +502 Guatemala
• +44 Guernsey
• +224 Guinea
• +245 Guinea-Bissau
• +592 Guyana
• +509 Haiti
• +504 Honduras
• +91 Indien
• +62 Indonesien
• +964 Irak
• +98 Iran
• +353 Irland
• +354 Island
• +44 Isle of Man
• +972 Israel
• +39 Italien
• +1 Jamaika
• +81 Japan
• +967 Jemen
• +44 Jersey
• +962 Jordanien
• +1 Kaimaninseln
• +855 Kambodscha
• +237 Kamerun
• +1 Kanada
• +7 Kasachstan
• +974 Katar
• +254 Kenia
• +996 Kirgisistan
• +686 Kiribati
• +61 Kokosinseln
• +57 Kolumbien
• +269 Komoren
• +242 Kongo-Brazzaville
• +243 Kongo-Kinshasa
• +383 Kosovo
• +385 Kroatien
• +53 Kuba
• +965 Kuwait
• +856 Laos
• +266 Lesotho
• +371 Lettland
• +961 Libanon
• +231 Liberia
• +218 Libyen
• +423 Liechtenstein
• +370 Litauen
• +352 Luxemburg
• +261 Madagaskar
• +265 Malawi
• +60 Malaysia
• +960 Malediven
• +223 Mali
• +356 Malta
• +212 Marokko
• +692 Marshallinseln
• +596 Martinique
• +222 Mauretanien
• +230 Mauritius
• +262 Mayotte
• +389 Mazedonien
• +52 Mexiko
• +691 Mikronesien
• +377 Monaco
• +976 Mongolei
• +382 Montenegro
• +1 Montserrat
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• +95 Myanmar
• +264 Namibia
• +674 Nauru
• +977 Nepal
• +687 Neukaledonien
• +64 Neuseeland
• +505 Nicaragua
• +31 Niederlande
• +227 Niger
• +234 Nigeria
• +683 Niue
• +850 Nordkorea
• +1 Nördliche Marianen
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• +968 Oman
• +43 Österreich
• +92 Pakistan
• +970 Palästinensische Autonomiegebiete
• +680 Palau
• +507 Panama
• +675 Papua-Neuguinea
• +595 Paraguay
• +51 Peru
• +63 Philippinen
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• +351 Portugal
• +1 Puerto Rico
• +373 Republik Moldau
• +262 Réunion
• +250 Ruanda
• +40 Rumänien
• +7 Russland
• +677 Salomonen
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• +378 San Marino
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• +381 Serbien
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• +232 Sierra Leone
• +263 Simbabwe
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• +386 Slowenien
• +252 Somalia
• +852 Sonderverwaltungsregion Hongkong
• +853 Sonderverwaltungsregion Macau
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• +47 Spitzbergen und Jan Mayen
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• +290 St. Helena
• +1 St. Kitts und Nevis
• +1 St. Lucia
• +590 St. Martin
• +508 St. Pierre und Miquelon
• +1 St. Vincent und die Grenadinen
• +27 Südafrika
• +249 Sudan
• +82 Südkorea
• +211 Südsudan
• +597 Suriname
• +268 Swasiland
• +963 Syrien
• +992 Tadschikistan
• +886 Taiwan
• +255 Tansania
• +66 Thailand
• +670 Timor-Leste
• +228 Togo
• +690 Tokelau
• +676 Tonga
• +1 Trinidad und Tobago
• +290 Tristan da Cunha
• +235 Tschad
• +420 Tschechien
• +216 Tunesien
• +90 Türkei
• +993 Turkmenistan
• +1 Turks- und Caicosinseln
• +688 Tuvalu
• +256 Uganda
• +380 Ukraine
• +36 Ungarn
• +598 Uruguay
• +998 Usbekistan
• +678 Vanuatu
• +39 Vatikanstadt
• +58 Venezuela
• +971 Vereinigte Arabische Emirate
• +44 Vereinigtes Königreich
• +1 Vereinigte Staaten
• +84 Vietnam
• +681 Wallis und Futuna
• +61 Weihnachtsinsel
• +212 Westsahara
• +236 Zentralafrikanische Republik
• +357 Zypern

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• geschieden
• unverheiratet
• in eingetragener Partnerschaft
• aufgelöste Partnerschaft
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Krankenversicherung

Arbeitgeber

Falls vorhanden: Name des Arbeitgebers (Betrieb)

756.____.____.__ AHV-Nummer Eingabe entspricht den Vorgaben. Eingabe entspricht nicht den Vorgaben.

Bitte geben Sie die AHV-Nummer im Format 756.XXXX.XXXX.XX ein.

Versicherungsart

gesetzlich

privat

andere

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gesetzlich = ausländische staatliche Krankenversicherung innerhalb der EU/EFTA (Europäische Krankenversicherungskarte) ; privat = ausländische private und/oder internationale Krankenversicherungen ; andere = z.B. Studentenversicherungen nach VVG oder Schweizerische Krankenversicherung

Aufenthaltsbewilligung

B

B EG

C

F

G

L

90 Tage

120 Tage

Meldeverfahren

andere

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ja

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Arbeitsort

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nein

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Krankenversicherung

erwerbstätig

ja

nein

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Befreiungsgesuch auch für Kind stellen

ja

nein

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weitere Kinder erfassen

Angaben zu Wohnsitz, Aufenthalt und Beschäftigung

Angaben zur Aus- und Weiterbildung

Dies ist ein Pflichtfeld.

• In Ausbildung ohne Erwerbstätigkeit in der Schweiz
• In Ausbildung mit zusätzlicher Erwerbstätigkeit in der Schweiz
• In der Schweiz gemeldet mit Studium oder Praktikum im Ausland
• Keine Aus- oder Weiterbildung

Als Erwerbstätigkeit gilt jegliche Arbeit gegen Entlohnung, selbst wenn diese gering ausfällt.

Art der Ausbildung

Schüler/in, Student/in

Au-pair

Praktikum

Doktorat

andere Ausbildung

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Ausbildung angeben

Studium

Praktikum

Dies ist ein Pflichtfeld.

andere Ausbildung

Ausbildungsland

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